江门市社保局在线访谈实录(我市异地就医直接结算备案手续又简化了)
发布日期: 2018年11月28日 | 来源:江门市人社局 | 关闭

主持人: 各位嘉宾、各位网友,大家上午好!欢迎光临本次江门市社会保险基金管理局在线访谈!2018-9-19 11:00:00

主持人:在我市参加医疗保险的参保人,若因病情需要或特殊情况需在江门以外地方就医的,需办理异地就医备案手续,否则报销比例将会下降。但很多朋友对异地就医备案要符合什么条件、该如何办理、需要什么资料办理等问题并不是非常清楚,今天我们邀请到了江门市社会保险基金管理局的领导,围绕江门市异地就医直接结算备案的相关话题和大家进行在线交流,欢迎大家踊跃提问,积极参与!下面请各位领导先作一下自我介绍。2018-9-19 11:05:44
苏劲伟 :大家好!我是江门市社会保险基金管理局副局长苏劲伟,欢迎大家参与本次在线交流。2018-9-19 11:08:45
蒋茜: 大家好!我是江门市社会保险基金管理局医疗保险待遇科科长蒋茜。2018-9-19 11:09:03
李国伟 :大家好!我是江门市社会保险基金管理局综合调研科职员李国伟2018-9-19 11:10:45


TIM截图20180926111354.png

主持人: 好的,今天的在线交流时间约一个小时,欢迎广大网友踊跃提问!下面开始提问!2018-9-19 11:11:35
广东江门访客:本人是江门市的参保人,我在江门市中心医院住院,但主治医生告诉我,由于我的病情比较复杂,建议到广州的医院就医,请问我这种情况要怎样办理手续才能享受医保报销?2018-9-19 11:15:50
苏劲伟:您好。您的情况需要临床科室根据您的病情提出转院申请,填写《江门市基本医疗保险市外转院(诊)申请表》,经定点医院的医务科(或医保科)审核后盖章,由医院通过信息系统上报社会保险经办机构核准后转院,您无需到社会保险经办机构前台办理,本次转院可连续计算起付标准(即支付起付标准差额)。需要注意的是您按规定办理了市外住院转诊申请手续的,在市外医疗机构住院的时间一般不超过60天,超过的,您或家属应凭收治医疗机构出具的需继续住院治疗相关资料,到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理市外异地住院延期申请手续。2018-9-19 11:17:35
广东江门访客 :我在江门的公司参加了医保,但公司将派我到东莞工作一段时间,如果这段时间里,我生病住院了,要办理什么手续才能享受报销呢?2018-9-19 11:24:25
苏劲伟:您好。您的情况需要您或您的公司填写《江门市基本医疗保险异地就医医疗机构申请表》,并提供您本人身份证、社会保障卡和单位派驻证明(证明应注明工作原因、地点、时间)到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理市外异地住院备案手续。根据实际情况,您在工作所在地选择一至两家当地定点医疗机构作为您的异地定点医疗机构(含门诊)。如您选定的医疗机构为异地就医直接结算医疗机构,则不需经当地社会保险经办机构盖章确认;如您选定的医疗机构为非异地就医直接结算医疗机构,则仍需经当地社会保险经办机构盖章确认。2018-9-19 11:30:20

广东江门访客:我母亲是江门的退休人员,她随我们在珠海居住了也有一年多了,最近身体有点不舒服,准备住院,听说在外地住院要办理什么备案手续的,请问要怎样办理呢?2018-9-19 11:35:10
蒋茜:您好。若您母亲为我市职工身份退休人员,您可在您母亲入院前填写《江门市基本医疗保险异地就医医疗机构申请表》,并提供您母亲珠海的户口本或身份证,如户口未迁至珠海的,可提供居住证(若未办理居住证的,可提供居住证明或书面承诺)、社会保障卡到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理市外异地住院备案手续。根据实际情况,您母亲在珠海可选择一至两家当地定点医疗机构作为异地定点医疗机构(含门诊)。如选定的医疗机构为异地就医直接结算医疗机构,则不需经当地社会保险经办机构盖章确认;如选定的医疗机构为非异地就医直接结算医疗机构,则仍需经当地社会保险经办机构盖章确认。

若您母亲为我市城乡身份参保人,您可在您母亲入院之日起5个工作日内填写《江门市基本医疗保险非定点医疗机构就医申请表》,凭居住证(若未办理居住证的,可提供居住证明或书面承诺)、社会保障卡,到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理非定点医疗机构住院备案手续。因特殊情况未能到我市经办窗口备案的,可按参保地进行异地就医电话备案(须在入院之日起5个工作日内办理)。2018-9-19 11:40:05

广东江门访客:我有个亲戚在旅游期间突发心脏病住院了,他是在江门这边参加医保的,是不是要办理备案手续才能享受医保报销的,要怎样办理?2018-9-19 11:50:35

蒋茜:您好。您可为您亲属填写《江门市基本医疗保险非定点医疗机构就医申请表》,凭您亲属的身份证、社会保障卡、本次急病或抢救住院疾病诊断证明书等资料,在他入院之日起5个工作日内,到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理非定点医疗机构住院备案手续。如因特殊情况未能到我市经办窗口备案的,可按参保地进行异地就医电话备案(须在入院之日起5个工作日内办理)。在市外医疗机构住院期间病情稳定可以转院的,应转本地定点医疗机构治疗;若他需继续转往市外医疗机构的,应由首次收治医疗机构出具转院证明,并提供他本人身份证、社会保障卡和转院证明等资料,到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人须前往一门式服务中心)办理非定点医疗机构住院备案手续。2018-9-19 11:55:30
主持人 :好了,时间差不多到了,最后请江门市社会保险基金管理局的领导对本次访谈做一下总结!2018-9-19 11:59:15
苏劲伟:非常感谢广大网民朋友对江门社保政策工作的关注。如果大家还有社保政策方面的疑问和要求,可以通过我局热线电话3512333向我们反映,我们将认真听取大家的诉求和意见建议,并及时给予答复。 再次感谢网民朋友的参与,希望大家对江门社保工作继续给予关注和支持。谢谢大家!2018-9-1912:01:55
主持人 :今天的在线访谈得到了广大网友的大力支持,由于时间的关系,我们今天的访谈就到这里了。感谢嘉宾们的精彩回答,感谢各位网友的热情参与,再见!2018-9-19 12:02:15


  主办单位:中华人民共和国广东省江门市人力资源和社会保障局
地址:广东省江门市堤东路93号 邮编:529000 网站标识码:4407000051
技术支持:江门市人力资源和社会保障局信息中心 备案编号:粤ICP备14002492号  粤公网安备:44070302000670